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2020年工傷保險熱點問答

2020-05-08

1、問：何種情況可以申請工傷認定？

答：符合以下情形的可以申請工傷認定：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

(七)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

(八)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(九)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

2、問：申請工傷認定的主體和時限？

答：用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位工商營業(yè)執(zhí)照注冊地所在區(qū)的人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可適當(dāng)延長。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工商營業(yè)執(zhí)照注冊地所在區(qū)的人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。

3、問：工傷認定申請的受理部門有哪些？

答：常州市在各轄區(qū)人力資源和社會保障局設(shè)立了工傷認定申請受理窗口，具體地址如下：

常州市政務(wù)服務(wù)中心，地址：常州市珠江路168號B區(qū)一樓人力資源和社會保障局窗口，聯(lián)系電話：0519-86900631

天寧區(qū)人力資源和社會保障局，地址：常州市中吳大道1287號天寧區(qū)人力資源市場308室，聯(lián)系電話：0519-86903992

鐘樓區(qū)人力資源和社會保障局，地址：常州市星港大道88號鐘樓區(qū)政府A座3樓，聯(lián)系電話：0519-88890317

新北區(qū)人力資源和社會保障局，地址：常州市新北區(qū)漢江路376號新北區(qū)人力資源市場一樓大廳，聯(lián)系電話：0519-85127975

4、問：工傷認定辦理的時限和流程是怎樣的？

答：1、受理：根據(jù)《工傷認定辦法》人社部令第8號第八條的相關(guān)規(guī)定，社會保險行政部門收到申請人提交的全部材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

2、認定：根據(jù)《工傷保險條例》第十九條的相關(guān)規(guī)定，工傷認定作出的時限為社會保險行政部門受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)。

3、送達：根據(jù)《工傷認定辦法》人社部令第8號第二十二條的相關(guān)規(guī)定，社會保險行政部門自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位。

5、問：工傷認定是否收費？

答：不收費。

6、問：職工進行勞動能力鑒定的條件？

答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)社會保險行政部門認定為工傷，工傷職工經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，可以進行勞動能力鑒定。

7、問：勞動能力鑒定申請主體、申請材料、受理機構(gòu)、受理時間？

答：1、申請主體：用人單位、工傷職工或者職工的近親屬。

2、申請材料：職工因工致殘程度等級鑒定申請表、工傷認定書復(fù)印件、所有病歷及醫(yī)療報告復(fù)印件、肢體截肢部位和燙、燒傷疤痕的5寸彩照。

3、受理機構(gòu)：市勞動能力鑒定委員會辦公室

4、受理地點：常州市政務(wù)服務(wù)中心地址：常州市珠江路168號一樓B區(qū)人力資源和社會保障局窗口0519-86900631

5、受理時間：每月的前三個工作日

8、問：勞動能力鑒定委員會進行鑒定的步驟和時限是怎么的？

答：1、勞動能力鑒定步驟：申請勞動能力鑒定----參加勞動能力鑒定體檢----領(lǐng)取勞動能力鑒定結(jié)論

2、作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限，一般情況下，勞動能力鑒定結(jié)論在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出。

9、問：勞動能力鑒定是否收費？

答：收費。

10、問：申報工傷醫(yī)療待遇需攜帶哪些材料？

答：填寫《常州市職工工傷保險費用支付申報表》并加蓋用人單位公章，攜帶工傷認定書（原件及復(fù)印件）、勞動能力鑒定結(jié)論通知書（原件及復(fù)印件）、病歷（原件及復(fù)印件）、原始發(fā)票、清單、出院記錄、交通事故還需攜帶交通事故認定書、調(diào)解書或法院判決書等。

11、問：申報一次性傷殘補助金需攜帶哪些材料？

答：填寫《常州市職工工傷保險費用支付申報表》并加蓋用人單位公章，攜帶工傷認定書（原件及復(fù)印件）、勞動能力鑒定結(jié)論通知書（原件及復(fù)印件）。

12、問：申報一次性醫(yī)療補助金需攜帶哪些材料？

答：填寫《常州市工傷保險一次性醫(yī)療補助金申報表》并加蓋用人單位公章，攜帶終止、解除勞動合同證明、工傷認定書、勞動能力鑒定書、身份證、本人交通銀行卡或工商銀行卡（以上均需原件、復(fù)印件）等。

13、問：申報工亡費用需攜帶哪些材料？

答：填寫《常州市工傷工亡費用支付申報表》并加蓋用人單位公章，攜帶工傷認定書、死亡證明、戶口薄、工亡職工撫養(yǎng)對象《獨生子女證》原件、結(jié)婚證（以上均需原件、復(fù)印件）、無生活來源主要依靠死者生前撫養(yǎng)的二級證明。領(lǐng)取工傷定期撫恤金待遇的需辦理工商銀卡或交通銀行卡并復(fù)印。

14、問：工傷職工轉(zhuǎn)市外就醫(yī)需辦理哪些手續(xù)？

答：工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，應(yīng)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)處蓋章同意，社會保險基金管理中心核準(zhǔn)后方可前往。

15、問：申報工傷待遇相關(guān)表格的查詢和下載？

答：上述各項待遇申報所需表格，可通過登錄“常州市人力資源和社會保障局”公共網(wǎng)址（網(wǎng)址：http://www.czrsj.cn）查詢和下載。

16、問：工傷保險待遇申報辦理機構(gòu)、地址、聯(lián)系電話？

答：辦理機構(gòu)：常州市社會保險基金管理中心，地址：局前街176號社會保障服務(wù)中心1樓大廳14-15號窗口，聯(lián)系電話：0519-86615103